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心臟血管堵了 心血管病人可以用運動康復嗎?

發布時間:2019-07-15 14:42:07 來源:新浪

慢性心衰的康復治療,是在標準HF藥物治療的基礎上,采用運動訓練、心理支持、健康教育和飲食生活習慣等為主的綜合康復治療。可顯著改善HF患者的活動耐量、生活質量,并降低死亡率和再住院率,減少患者家庭和社會的經濟負擔。

一、運動訓練治療HF的作用機制

運動訓練治療HF的作用機制主要包括:①運動訓練可調節與HF發生相關的炎癥介質(如腫瘤壞死因子、白細胞介素及基質金屬蛋白酶含量等);②運動訓練可調節與運動相關的肌肉組織結構、肌細胞鈣離子通路以及線粒體氧化酶活性;③運動訓練調節與心血管系統相關的內皮細胞的功能;④運動訓練還調節與神經一體液軸相關的腎素一血管緊張素一醛固酮系統及交感神經系統的功能。運動訓練可提高患者運動耐量、生活質量,并對患者的精神狀態產生積極影響,以運動訓練為主的HF康復治療能夠減少再住院率、住院時間和費用。

二、針對慢性HF康復運動訓練模式

1. 中等強度持續運動訓練(moderate intensity aerobic continuous exercise,MCE):其特點是運動強度保持在患者耐受的范圍,持續不間斷地進行運動訓練,維持強度<80%最大心率,每次運動30~60 min,每周訓練3—6次,總訓練時間≥12周。目前,MCE已被公認為HF康復運動處方中適宜運動強度。美國心臟病協會、歐洲心臟協會HF治療指南已將中等強度持續有氧運動訓練作為慢性HF治療的I類推薦(證據水平A),強烈建議將有氧運動訓練,作為HF伴減少左心室射血分數降低患者改善癥狀和生命質量的主要治療手段之一。

2. 高強度間歇運動訓練(high—intensity interval training,HIIT):要求患者的運動強度在短時間內達到80%一95%最大心率,并延長間歇(休息或者低強度訓練)期,每個循環運動和間歇的總時間各5 min,每周訓練約4次,總訓練時間為12周。有研究指出,中等強度運動訓練存在持續運動時間長、運動模式單調,難以長期堅持等不足;HIIT能在短時間內讓患者達到較高的運動負荷狀態,每次運動的時間相對更短,間歇期長,實效性可能更好。

三、展望

現代心臟康復是包括藥物治療、運動訓練、生活質量評估、心理評估、生活習慣改善、危險因素控制和預防在內的綜合康復治療。運動訓練可改善肢體和呼吸肌運動耐量、減緩呼吸困難癥狀、提高生命質量,是心臟綜合康復中重點之一。

Achttien等提出,在未來的心臟康復研究中,應該嚴格篩選適應癥,嚴密監測患者癥狀體征變化,詳細記錄相關數據,加強隨訪,以分析影響運動訓練療效的相關因素,并對不同的運動訓練模式作進一步比較。另外,進一步優化運動訓練模式,如在有氧運動訓練后加用抗阻運動訓練,或將中等強度與高強度運動訓練結合起來,有待將來進一步的研究去探索。

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